Впервые Технологии Терапевтического Афереза (ТТА) были применены при беременности в 1963 году для предотвращения гемолитической болезни новорождённого. С тех пор ТТА находят всё большее применение у беременных пациенток.

Хотя существует ограниченное количество рандомизированных исследований, из-за этических проблем в этой области ТТА рассматриваются как перспективное направление и могут быть полезным инструментом при многих нозологиях.

Так, мы уже рассказывали о применении ТТА при преэклампсии , которую можно рассматривать как одну из форм тромботических микроангиопатий (ТМА), ассоциированных с беременностью. Каскадная плазмофильтрация (КПФ), воздействуя на микроциркулятроное русло и удаляя антиангиогенные факторы, улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод и может пролонгировать беременность.

Другие причины ТМА в акушерстве являются жизнеугрожающими и требуют комплексного лечения и ведения, а именно:

• HELLP-синдром
• катастрофический антифосфолипидный синдром
• различные формы гемолитико-уремического синдрома
• тромбоцитопеническая пурпура

Для удаления продуктов клеточной гибели, дефектных факторов, антител и возмещения израсходованных факторов свёртывания широко применяется высокообъёмный плазмообмен. Также представляется возможным нахождение ниши для применения методов селективной плазмофильтрации (СПФ) и КПФ, как более высокотехнологичных альтернатив плазмообмену.

Помимо заболеваний, ассоциированных с беременностью, ТТА применяются в лечении аутоиммунных заболеваний, сохраняющихся во время беременности. Так, накоплено большое количество сообщений о применении технологий афереза при:

• миастении
• системной красной волчанке
• ревматоидном артрите
• антифосфолипидном синдроме
• других аутоиммунных заболеваниях

При этих нозологиях удаление циркулирующих антител и иммунных комплексов с помощью иммуносорбции или КПФ из кровотока пациента улучшает состояние и прогноз по основному заболеванию и течению беременности.

Имеется ограниченное количество данных, свидетельствующих об эффективности ТТА в лечении Rh-сенсибилизации матери и предотвращении развития гемолитической болезни плода и новорождённого. Проведение исследований в данном направлении является крайне перспективным и имеет значимую патогенетическую основу. А положительный результат может дать нам очень важный инструмент для борьбы с резус-конфликтом.

Мы живём в интересное время внедрения Технологий Терапевтического Афереза в различные сферы медицины. И акушерство не становится исключением.
Но еще многое предстоит узнать, доказать и показать!
Будем рады пройти этот путь вместе с вами!